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被猫咬伤不去打疫苗吃偏方肾衰竭进ICU交“智商税”!
发布时间:2019-08-11

  最近,贵阳的周师傅不慎被猫咬伤,当了几十年“土大夫”的亲姐姐,使用祖传秘方(含7只斑蝥)为他治疗,亲手把弟弟送进了ICU。

  目前,周师傅已经在ICU昏迷了一周,还因药物中毒引起了急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等12种病症。据了解,医生表示周师傅以后能不能恢复过来,还是未知数。

  近年来,由于斑蝥有效成分在中成药治疗癌症中的应用,民间有诸多“偏方”跟风流传中药斑蝥可用于治疗各种中晚期癌症、皮肤病、狂犬病、流产等。但这些偏方往往未经过专业医生指导用法用量,殊不知盲目愚从的后果往往容易造成斑蝥中毒,333783.com优化运输组织,,亲手把自己送进医院,甚至死亡。

  其生殖腺、血液、内腔及腿节末端含斑蝥素,含量约1%,为黄色毒液,是其主要毒性物质和药物有效成分。《本草纲要》中提及斑蝥味辛、性寒、有大毒,归肝、肾、胃经。有消肿破瘀、解毒消炎、通经杀虫之功效。现代研究发现其有抗肿瘤、抗真菌、抗病毒、抗感染、升高白细胞和促雌性激素作用。

  但是斑蝥素具有极强的毒性,对人致死量约为30 mg。内服斑蝥0.6-1.0g即可中毒,1.5-3.0g可致死。一般来说,3只斑蝥约为1g,新闻中周师傅服用7只斑蝥约为2.3g,已经超过致死剂量。

  结合临床实际运用,以及根据一项关于142例斑蝥中毒的回顾分析,我们可以知道中毒反应的主要给药途径和用药原因:

  从表1中,我们可以知道造成斑蝥中毒的主要原因是斑蝥不合理的使用,而应用斑蝥中毒的原因40%居然是狗咬伤,和周师傅服用斑蝥的原因如出一辙,被猫狗咬伤为什么不能好好去打疫苗呢?

  (1)基层临床医师对中药斑蝥认识不足,不能科学、合理应用,并且当患者应用斑蝥发生不适时.未能引起足够重视。2015年版《中国药典》规定,斑蝥的用法用量为0.03~0.06 g,炮制后多入丸散用,外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂敷患处,且不宜大面积用。

  (2)部分患者,对斑蝥认识不足,不了解斑蝥的毒副作用;部分患者经济条件差,对一般治疗失去信心,从而听信民间流传偏方,自行滥用斑蝥。有些患者放松警惕。自行加大用量,尤其是外用时认为无大碍,殊不知多次或大面积应用可致使药物经皮肤吸收后引起中毒。此外,患者出现不适时未能及时就诊。

  (3)部分患者擅自使用未经炮制的斑蝥,容易中毒。《雷公炮炙论》里讲到最常用的炮制方法就是“以糯米拌炒,米黄为度,去头足翅”,也是2015版《中国药典》讲到降低毒性的唯一炮制方法。

  此外,外用可致局部发生红斑、水泡或黏膜充血、灼痛等,毒素吸收后亦可引起全身中毒。

  在一项跟踪112例斑蝥中毒患者的回顾性研究中,我们可以发现斑蝥中毒致死率很高(25%)。斑蝥中毒的主要致死原因是肾功能衰竭、中毒性休克、循环衰竭、呼吸衰竭,亦有因脑水肿,水电解质酸碱平衡失调而中毒死亡者。

  患者入院后均予以心、肾功能及血气检查,予常规心电图监护,密切观察生命体征变化。要根据病情适当使用抗生素,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等,以保护重要器官的功能,警惕多脏器功能衰竭的发生。

  对服药后4-6小时的神志清醒患者,要多饮纯净水或0.9%氯化钠溶液,用压舌板刺激咽后壁催吐。

  用纯净水或 0.9% 氯化钠溶液对昏迷患者及口服催吐失败者进行洗胃。洗胃时每次灌洗液量控制在200-300ml,以免驱毒入肠。洗胃时动作不能粗暴,以免加重对消化道的损伤。

  0.9%氯化钠溶液或 1% 肥皂水高位灌肠,以加快毒物排泄。用 50% 硫酸镁溶液进行导泻,以加速毒物排泄。



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